Дисульфирам: таблетки для кодировки от алкоголизма

Алкоголизм способен разрушить не только вашу жизнь и оказать существенное негативное влияние на жизнь окружающих людей, но и сказаться на вашем здоровье. Иногда человек, вовремя осознавший опасность такой зависимости, может самостоятельно бросить пить. Но бывают случаи, что для избавления от пагубной зависимости больному понадобятся вспомогательные методики лечения и кодировка. Некоторые из методик кодирования дают хороший эффект только на начальной стадии заболевания, но есть лекарственные препараты, которые эффективны даже при сильной тяге к спиртному. Эти препараты изготавливаются на основе дисульфирама. Несмотря на высокую эффективность, есть серьёзные противопоказания к использованию этого медицинского средства.

Информация о лекарстве

Дисульфирам – это белый порошок , который иногда может иметь желтовато-зелёный оттенок

Метод медикаментозного кодирования от алкогольной зависимости применяется очень давно. Чаще всего использовались препараты на базе дисульфирама, поэтому в медицинской практике есть большой опыт лечения алкоголизма с помощью этого лекарства. Однако кодировка дисульфирамом может проводиться только в том случае, если больной сам осознал пагубность своей зависимости и хочет от неё избавиться.

Существует целая группа препаратов на основе этого действующего вещества отечественного и импортного изготовления. Эти лекарства для кодирования от алкоголизма могут выпускаться в разных формах:

Капсулы или таблетки для подкожного вшивания. Действующего вещества в такой форме лекарства может быть от 100 до 400 мг. Также есть таблетки для орального приёма.
Инъекционный препарат для внутривенного введения.
В продаже есть гель для подкожного применения.

Дисульфирам – это белый порошок , который иногда может иметь желтовато-зелёный оттенок. В спиртовой среде вещество разводится с большим трудом. Поскольку в кислотной, водной или щелочной среде вещество растворяется очень медленно (препарат малорастворим), эффект от использования данного лекарства сохраняется надолго.

Лекарство применяется в таких случаях:

для лечения хронического алкоголизма;
для профилактики рецидивов при использовании другого способа лечения алкоголизма;
при отравлении никелем.

Действие препарата

Метод кодирования от алкоголизма с помощью дисульфирама основан на формировании у пациента стойкого отвращения к спиртному

Метод кодирования от алкоголизма с помощью дисульфирама основан на формировании у пациента стойкого отвращения к спиртному и даже страха от приёма алкоголя. Когда лекарство попадает в организм, происходит следующее:

дисульфирам превращается в метаболиты;
они, в свою очередь, будут блокировать ферменты, которые вырабатываются печенью для расщепления алкоголя;
после попадания этанола в организм он не расщепляется на воду и уксусную кислоту, которые легко выводятся из организма, а накапливается там в виде токсина ацетальдегида;
концентрация этого вещества увеличивается в 10 раз в сравнении с обычным приёмом алкоголя;
в итоге пациент ощущает сильное недомогание из-за сильнейшей интоксикации организма продуктами распада этанола.

Кодирование дисульфирамом не оказывает негативного воздействия на пациента, не употребляющего спиртное, и не мешает ему вести нормальный обычный образ жизни, поскольку действие вещества проявляется только после приёма спиртного напитка.

Внимание: при кодировании препаратами на базе дисульфирама строго запрещено не только употреблять спиртные напитки, но и пить в большом количестве кефир, квас, безалкогольное пиво, поскольку в них в небольших дозах есть спирт. Также стоит отказаться от употребления в пищу некоторых видов колбас, кондитерских изделий с ликёрами и спиртовых лекарственных настоек.

После кодирования от алкоголизма препаратами с этим действующим веществом негативная реакция на алкоголь может проявляться в виде тошноты и рвоты

После кодирования от алкоголизма препаратами с этим действующим веществом негативная реакция на алкоголь может проявляться следующими симптомами:

учащённое сердцебиение (тахикардия);
паника и боязнь летального исхода;
появление тошноты, реже рвоты;
нарушение кровообращения может привести к скачкам давления или его повышению;
сильная головная боль.

Приём большой дозы спиртного или неоказание своевременной помощи после вступления этанола в реакцию с дисульфирамом может спровоцировать инсульт, инфаркт, судороги. В особо тяжёлых случаях это может привести к коме и летальному исходу.

Важно: кодирование с этим препаратом не проводится, когда больной находится в запое или в состоянии алкогольного опьянения.

Проба на алкоголь

Действие препарата основано на формировании на уровне подсознания страха и отвращения к алкоголю

Само по себе лекарство не подавляет тягу к спиртному. Действие препарата основано на формировании на уровне подсознания страха и отвращения к алкоголю, то есть эффект от приёма основан на инстинкте самосохранения. Поскольку одних слов врача о том, что закодированному человеку теперь нельзя употреблять спиртное под страхом смерти, может быть недостаточно для формирования отторжения на подсознательном уровне, сразу после вшивания или укола проводится проба на алкоголь.

Внимание: пробу на алкоголь или провокацию можно проводить только в условиях стационара медицинского учреждения под наблюдением врача и с согласия пациента.

Суть этой процедуры состоит в том, чтобы показать пациенту, как действует вещество, которое блокирует выработку фермента, необходимого для переработки алкоголя. Для этого сразу после инъекции в вену или после вшивания ампулы пациенту дают немного выпить под присмотром врача-нарколога. Блокирующий препарат практически сразу начинает действовать в организме больного, вызывая неприятные ощущения алкогольной интоксикации.

Тяжесть проявления реакции на алкоголь у каждого пациента может быть разной. После того, как больной в полной мере ощутит все негативные последствия приёма алкоголя, врач с помощью медицинских препаратов возвращает ему нормальное самочувствие. Но пережитые один раз сильные неприятные ощущения формируют в подсознании страх и отвращение к спиртным напиткам.

Дозировка и способ использования

Самый щадящий метод кодирования от алкоголизма выполняется с помощью таблеток для орального приёма

Самый щадящий метод кодирования от алкоголизма выполняется с помощью таблеток для орального приёма. Принимать препарат можно только после консультации врача и строго по инструкции. Обычно лекарство пьют натощак по утрам за 15 минут до приёма пищи. В начале лечения минимальная суточная доза составляет 500 мг. После проведения пробы на алкоголь и появления первых реакций организма суточную дозу можно снизить в 2-4 раза. Продолжительность приёма определяет врач.

Важно: для некоторых больных приём таблеток не подходит по причине забывчивости.

Если лечение алкоголизма проводится с помощью ампул или таблеток, вшиваемых подкожно, то процедура выполняется в таком порядке:

Сначала больной должен пройти полное обследование организма и проконсультироваться с врачом на предмет выявления противопоказаний к использованию данного метода кодирования.
Если противопоказаний не выявлено, пациент должен написать расписку, что не возражает против использования кодирования с помощью дисульфирама и всю ответственность за негативные последствия от употребления спиртного берёт на себя.
Врач обязательно предупреждает больного о том, что тот должен полностью отказаться от алкоголя, а также что ему нельзя употреблять любые напитки, продукты питания и лекарства, содержащие спирт. Также он обязан рассказать больному о возможных побочных эффектах.
Назначается день проведения процедуры. Пациент должен полностью отказаться от употребления спиртного как минимум за три дня до назначенной даты.
В оговоренный день и час больной приходит в клинику, где под местным обезболиванием ему вшивают под кожу ампулу или таблетки. Обычно место имплантации выбирается на ягодице или под лопаткой.
Накладываются швы и стерильная повязка, которая должна ежедневно меняться до момента полного заживления раны.

Обычно подкожно имплантируется 2 капсулы или 8 таблеток по 100 мг каждая

Обычно подкожно имплантируется 2 капсулы или 8 таблеток по 100 мг каждая. Кодирование препаратом дисульфирам подкожно действует от 6 месяцев до 3-5 лет. Всё зависит от особенностей организма. У некоторых пациентов лекарство выводится быстрее. Как правило, самое сильное действие лекарства наблюдается в первое время после кодирования. Постепенно вещество выводится из организма и его действие ослабевает. Однако, несмотря на это, подкожное кодирование ампулами считается самым эффективным методом.

Важно: процедуру подкожного кодирования данным препаратом можно проводить не более трёх раз подряд.

Меньшую эффективность и продолжительность имеет кодировка дисульфирамом, которая выполнялась при помощи укола в вену. Действие лекарства проявляется мгновенно, но проходит быстрее, поскольку лекарство легко выводится из организма. Ещё меньший эффект бывает при кодировке гелем с дисульфирамом. Он вводится под лопатку и постепенно поступает в кровь пациента, оказывая угнетающее действие на нужные ферменты печени.

Противопоказания

При кодировании с помощью дисульфирама обязательно проводится предварительное обследование больного

При кодировании с помощью дисульфирама обязательно проводится предварительное обследование больного, чтобы иметь полную картину о состоянии его здоровья. В случае обнаружения хотя бы одного заболевания из перечня противопоказаний выбирается другая методика кодирования и лечения.

Использование препаратов на базе дисульфирама строго запрещено при наличии у пациента следующих заболеваний:

Болезни печени и почек. Сюда относится даже цирроз печени в начальной стадии.
Сахарный диабет.
Психические и неврологические заболевания.
Беременность и период кормления грудью.
Данный метод не подходит для кодирования несовершеннолетних.
Индивидуальная непереносимость и аллергия на препарат.
Дисульфирам нельзя применять пациентам в возрасте старше 60 лет.
Алкогольный запой и использование лекарственных препаратов на основе спирта.
Эпилепсия.
Онкологические заболевания
Сердечно-сосудистые и эндокринные болезни.

С особой осторожностью стоит назначать препарат пациентам, которые имеют или перенесли следующие болезни:

хронические сосудистые заболевания;
болезни щитовидной железы;
если пациент перенёс инсульт;
заболевания двенадцатиперстной кишки;
различные болезни желудочно-кишечного тракта.

Побочное действие

Иногда применение препарата не противопоказано пациенту, но после его введения могут возникать частые головные боли.

Иногда применение препарата не противопоказано пациенту, но после его введения могут возникать следующие побочные реакции:

Неврит зрительного нерва.
Частые головные боли.
У больного может развиться депрессия, апатия, появиться чувство пустоты и угнетённое настроение.
Нарушение координации движений.
Дезориентация в пространстве, головокружение.
Проблемы с памятью вплоть до её частичной потери.
Парез конечностей или лица требует срочной отмены препарата (введения антидота) и консультации с врачом.
Иногда может возникать тромбоз из-за снижения эластичности стенок сосудов.

Также побочные эффекты могут проявляться и со стороны желудочно-кишечного тракта при приёме таблетированной формы препарата. Больной может ощущать следующие симптомы:

дискомфорт в районе желудка;
тошнота;
обострение хронического гастрита;
расстройство пищеварения.

Местные реакции могут появляться после имплантации ампул или таблеток. Так, аллергия может проявляться в виде сыпи или дерматита. Если не соблюдались меры антисептики во время вшивания ампулы, то возможны воспаления в месте шва вплоть до нагноений.

У некоторых пациентов, закодированных дисульфирамом, после приёма спиртного (или его очень большой дозы) может проявляться крайне тяжёлая реакция организма в виде: